注意！此病吸烟者较不吸烟者发病率高……

        长沙晚报掌上长沙9月15日讯（通讯员  梁辉 陈松琳 吴志颖）湖南岳阳五旬男子左肾长了一个鹅蛋大小的肿瘤，还合并左肾静脉及下腔静脉癌栓，累及肺部和多根血管，手术稍有不慎便可能“踩雷”，危及患者生命。湖南省人民医院泌尿外科等多学科团队勇闯“雷区”，成功取栓、摘瘤。今日，该院泌尿外科主任李远伟提醒，此病吸烟者较不吸烟者发病率高，要养成良好的生活习惯。

        据悉，近一年来，53岁的李先生左侧腰部一直隐隐作痛，他以为是腰肌劳损，并未引起重视，直到体检发现左肾长了一个鹅蛋大小的肿瘤，于2021年8月7日住进湖南省人民医院泌尿一科病房。CT检查发现，除了左肾肿瘤并发左肺转移瘤，他还伴有左肾静脉-下腔静脉癌栓，癌栓长度达7.5厘米需手术治疗。

        肾肿瘤合并下腔静脉瘤栓手术虽已在省人民医院泌尿外科常规开展，但该手术风险大，手术并发症发生率高，每一场手术都是一场惊心动魄的阻击战。结合该患者有冠心病、高血压病和糖尿病，病情复杂，在“雷区”部位进行手术，如何保证患者手术安全及评估患者的手术获益，决策十分关键。

        李远伟组织全科讨论后，邀请泌尿外科、肝胆外科、心胸外科、呼吸内科、麻醉科、内分泌科、肿瘤科等多学科专家进行全院大会诊。大家一致认为，积极手术对患者获益最大，针对术中可能出现的各种突发状况制定了应对方案：先控制左肾动脉，随后取下腔静脉瘤栓、左肾肿瘤根治与淋巴结清扫，最后在胸腔镜下进行左肺肿瘤切除，并制定了围术期快速康复治疗方案。

        做好充足的术前准备后，手术由泌尿外科李远伟主任医师、滕伊漓主任医师、宋光庆副主任医师，肝胆外科沈贤波主任医师、心胸外科陈辉国副主任医师组成的多学科手术团队共同施行。大家分工明确、密切配合，完整切除患者左侧肾及鹅蛋大小的肿瘤（大小约13.5×10厘米），完整取出泥鳅样癌栓（约7.5×2 厘米），再通过胸腔镜楔形切除左肺下叶转移病灶。手术耗时6小时成功完成。术后，患者生命体征平稳，进入普通病房，第二天进流质食，第三天拔除胸腔引流管下床活动，术后按预定快速康复方案顺利进行。

        近年来，各种疑难泌尿生殖系肿瘤患者不断增多。李远伟带领湖南省人民医院泌尿外科医护团队，与国内外一流泌尿肿瘤中心建立联系，同步开展泌尿生殖系肿瘤的规范诊治与全程管理。他表示，肾肿瘤目前发病机制尚未明确，但统计数据显示，吸烟者较不吸烟者发病率高，因此要养成良好的生活习惯，增强体质，避免吸烟、喝酒；出现腰痛、血尿等要及时就医；因肾肿瘤前期可以没有任何症状和表现，因此定期体检很重要，做到早发现、早治疗，以免延误病情。