湖南4岁双胞胎姐妹“捐血救母”

　　长沙晚报掌上长沙3月26日讯（记者 杨蔚然 通讯员 李姗 刘艳 杨龙）“妈妈你在干什么？”“妈妈在打针，你和妹妹痛不痛啊？”“不痛，妈妈，我们在讲故事……”“姐姐，你和妹妹要勇敢，加油啊！等妈妈的病好了，就……”3月26日上午，在中南大学湘雅三医院血液内科造血干细胞采集室内，这场生命传递报答亲恩的对话正在进行——一对年仅4岁半的同卵双胞胎姐妹，在医护人员的陪同下，一边拿着画板坐在床上画画、听护士姐姐讲故事，一边通过外周血干细胞分离机，为身患急性白血病的妈妈捐献造血干细胞。

捐献造血干细胞之前，护士在为大毛小毛两个宝宝注射动员针。照片均为长沙晚报全媒体记者 杨蔚然 林暘 摄

　　妈妈突发白血病，双胞胎姐妹联合“采集”救治

　　3个月前，38岁的李女士在常德老家确诊为急性髓系白血病（AML）。作为独生女，患者的父母年近七旬，无法承担造血干细胞捐献，而中华骨髓库也未能匹配到合适的供者。由于患者体内存在强效HLA抗体，脐带血移植也不可行。生死关头，唯一符合条件的供者，就是她的双胞胎女儿大毛、小毛（化名），这对体重不足20公斤的宝贝。

　　“儿童供者体重，通常需达到受者体重的三分之一以上，但孩子显然不达标，于是我们想到了用同一基因型的姐妹俩共同采集。”主管医生湘雅三医院血液内科副教授李颖表示，单靠一个孩子的造血干细胞量，远不能满足成人移植需求，而分次采集又可能延误移植时机。

　　经多学科专家反复论证，医护团队最终决定，采用“双供者联合采集”的方案：同步采集双胞胎姐妹的造血干细胞，既减少孩子重复采集和穿刺的痛苦，又能及时地采够支撑起妈妈生命的造血干细胞。

为救白血病的妈妈，大毛、小毛在湘雅三医院血液内科进行造血干细胞采集。

　　248分钟完成，共捐献218毫升造血干细胞悬液

　　两名低龄宝宝双供体联合移植，在湘雅三医院尚无先例。如何尽可能减少孩子的痛苦，又能快速安全地获得足够的造血干细胞？湘雅三医院血液内科联合麻醉科，建立了高难度的血管通路，麻醉科副教授尹欣林挑起重担，为两个宝宝完成麻醉状态下的颈内静脉置管。

　　造血干细胞动员阶段更是对孩子的考验。采集之前的连续5天里，大毛、小毛每天需接受两次皮下注射造血干细胞动员剂，以及一次静脉采血。

　　令人动容的是，平时打疫苗也会哇哇哭脸的宝宝，因为知道这次是来“捐血救妈妈”的，在进行干细胞采集时真乖，她俩默默不语，特别配合护士姐姐。“打针痛不痛呀？”每当护士姐姐问，大毛、小毛都轻轻摇头。在两个宝宝的采集床上，有护士姐姐送的幼儿故事绘本《勇敢的小象》、图书《田鼠阿佛》及水彩笔等，宝宝一边听着机器轻轻的响声，一边画着稚嫩的简笔画：有姐姐，妹妹，还有留着长头发的妈妈，在春天的阳光下、绿草地上奔跑、欢笑……

　　随后，大毛、小毛经过248分钟共同的采集，每人捐献了109毫升共218毫升造血干细胞悬液。医疗团队成功将两名孩子体内足够数量的造血干细胞，送到移植仓里给妈妈输注。经医护人员检查，双胞胎姐妹各项身体指标稳定。

宝宝稚嫩的简笔画里，画着妈妈和她俩在阳光下、草地里的欢笑。

　　造血干细胞常规捐献年龄为5岁至55岁

　　“孩子的造血干细胞输注给妈妈后，就会像种子一样，在妈妈的体内生根、发芽，带来生命的新希望……”湘雅三医院血液内科主任李昕教授介绍，造血干细胞具有强大的再生能力，通过皮下注射动员剂促进其释放至外周血，再经分离机采集，过程类似成分献血。供者捐赠后1至2周即可完全恢复，不影响儿童生长发育。虽然，常规供者年龄建议为5岁至55岁，但在缺乏合适供者时，近5岁儿童、60岁以上亲缘供者，也是可行的。

　　截至目前，湘雅三医院血液内科开展造血干细胞移植、采集有20余年，年移植量逾百例。其中异基因移植占比约75%，患者3年生存率82.4%，移植年龄层次突破65岁以上技术瓶颈。

　　医院累计完成中华骨髓库及亲缘造血干细胞采集近2000人次。自2016年，湘雅三医院在湖南省率先开展CART（治疗肿瘤的新型精准靶向疗法）细胞治疗以来，通过该技术桥接造血干细胞移植，以及应用CART细胞治疗造血干细胞移植后复发的疑难危重病例，创造了许多生命的奇迹。

　　“在这场生命保卫战中，我们既看到医疗技术突破传统边界的勇气，更见证了亲情点燃生命新希望的奇迹。”李昕教授表示，双胞胎姐妹的造血干细胞流入妈妈体内，这不仅象征着一个家庭的希望重生，更是医者仁心与人间大爱的生动诠释。