不痛的结石导致她失去一个肾！专家教你预防这种夏季高发病

　　长沙晚报掌上长沙7月11日讯（通讯员 康燕辉）有一种痛往往来得又急又猛，甚至痛到恶心呕吐、床上打滚，这种听上去很可怕的病痛，是泌尿外科最常见的疾病——泌尿系结石。炎炎夏日，是泌尿系结石高发的季节。从市内多家医院泌尿外科接诊情况看，入夏后，泌尿系结石患者比平时增加了三成。

　　泌尿系结石为什么在夏季高发？能不能保守治疗，是不是采用体外碎石对身体损伤最小？今日，以微创外科为特色的长沙景程医院副院长、泌尿外科副主任医师夏勇聪为市民朋友进行解答。

　　饮料当水喝结石找上门

　　26岁的小胡（化名）工作久坐不动，爱喝各种饮料，到了夏天经常把饮料当水喝。去年体检时，发现有肾结石，医生向他了解有关病史后，分析他的肾结石可能与长期喝饮料有关，建议他到泌尿外科进一步检查，同时改善生活方式。但小胡觉得不痛不痒，一直没有引起重视。

　　今年入夏后，小胡先后3次发生剧烈的腰腹部绞痛，最近一次疼得实在受不了，终于来到长沙景程医院泌尿外科看病。医生检查发现，他有两颗结石，一颗较大的停留在肾脏，一颗较小的掉落在输尿管，医生分析，目前很可能是这颗卡在输尿管的结石引起疼痛。夏勇聪通过输尿管软镜碎石术，为小胡完整取出了两颗结石。术后第二天，小胡就顺利康复出院了。

　　夏勇聪介绍，天热后，人体汗液蒸发多，尿量减少，尿液浓缩，尿中的结晶体沉积，容易形成结石。而饮料中的草酸钙、磷酸盐含量高，这些是最常见的结石成分，所以，爱喝饮料的人患结石的风险增加。

　　为什么小胡的结石之前不痛，最近突然痛得频繁、厉害？夏勇聪介绍，块头较大的结石在肾脏内不容易移动，一般不引起疼痛；反而是小颗的结石往往在活动中堵塞肾盂口或输尿管，造成剧烈疼痛。夏季喝水多，肾脏里的小结石更容易被冲进输尿管，这也是夏季泌尿系结石发作频率增高的原因。

　　不痛的结石可能隐患更大

　　常女士在一次体检时发现左肾长了结石，但因为平时没有感觉任何不适，加之害怕手术，就一直没有进行治疗。谁知几年后，由于结石造成左肾积水，导致左肾功能完全丧失，同时合并感染，不得不摘除。不幸的是，最近，常女士的右肾也发现了结石，这次她没敢怠慢，赶紧到医院治疗。

　　“不少人认为，结石很多人都会长，只要它不痛就没关系，其实这是一种十分错误的观念。不痛的结石容易让人掉以轻心，拖久了反而可能造成更严重的后果。”夏勇聪介绍，肾结石之所以不引发疼痛，通常是以下几种情况导致的：

　　1.结石早期阶段。刚成形的、体积尚小的结石对肾脏内壁摩擦不多，即使移动也不易造成输尿管梗阻，且可能自行排出体外，所以它们通常不会引发疼痛。但是，随着病程的延长，留在体内的结石会逐年增大，导致病情加重。

　　2.铸型肾结石。它们的形态通常与肾内空间吻合，加之体积大，不易发生移动，也就不会引发疼痛不适，可能偶尔有闷胀感，但症状较轻，也容易被忽视。

　　3.结石引发的是慢性梗阻。肾积水缓慢加重，多数患者也察觉不到腰痛，但随着肾积水的加重，肾功能会受损。

　　4.肾功能已严重受损或丧失。在这种情况下，肾脏对疼痛的敏感明显下降或消失，此时，即使结石造成了梗阻或是有对肾脏内壁造成摩擦刺激，患者也很难察觉。

　　因此，结石不痛不等于无害，临床上也不是以患者是否疼痛作为是否要马上治疗的标准。

　　治疗方法应听取医生建议

　　“医生，我怕做手术，能不能保守治疗？”“体外碎石是不是伤害最小？”这是结石患者询问最多两类问题。

　　夏勇聪建议，发现结石后，应该早干预早治疗，需不需要手术，采取哪种手术方法，需要专业医生根据结石的大小、位置等具体情况而定。

　　一般来说，结石体积较小，未引起肾积水，没有其他不适症状，可以不着急手术。如果结石位于肾的中、上盏，通过跳绳、打球、爬山、上下楼、多喝水等方式，有可能让结石通过输尿管自行排出体外。如果结石位于肾的下盏，自行排出的可能性较小，患者应该每隔3个月左右到医院复查B超，一旦发现结石增大或引起肾积水等情况，就应该及时处理。

　　如果结石体积较大，伴有不适症状，目前最常采用的治疗方式是输尿管软镜碎石术。这种方法是利用一条直径约3毫米的细镜，经过尿道、膀胱插入输尿管，将输尿管结石或肾脏结石击碎取出。它利用人体天然的泌尿系统腔道，不在身体上做任何切口，具有损伤小、痛苦轻、恢复快等优点。通过输尿管软镜无法取出的情况，一般考虑经皮肾镜手术，手术时需要在肚子上打小洞。

　　很多肾结石患者认为，体外超声波碎石对人体伤害最小，事实并非如此。因为这种方法可能对肾脏造成损伤，也可能造成输尿管狭窄，为今后结石复发埋下隐患。一般来说，只有结石处于输尿管下段时，才考虑体外超声波碎石。还有一些不宜采用麻醉的患者，可选用这种方法。

　　成分分析可针对性地预防复发

　　统计显示，约有半数的泌尿系结石10年内会复发。泌尿系结石患者该如何预防复发？“少喝啤酒饮料，多喝水、多排尿，是预防结石生成和复发最重要的措施。”夏勇聪表示，人体每天液体的摄入量应保持在2500毫升以上。夜间是尿液最浓缩的时候，最好在睡前、起夜排尿后，再喝一杯水，及时补充水量。在饮食方面，应以低糖、低脂、低钠饮食为主。

　　泌尿系结石患者在排出结石或手术取出结石后应该送检，进行结石成分分析，明确其成分后，医生可指导患者采取有针对性的措施预防复发。比如，尿酸结石是体内嘌呤代谢紊乱的产物，可以采取少吃动物内脏、海鲜，限制高蛋白食物，少喝啤酒等措施预防；草酸钙结石患者应少吃菠菜、欧芹、花生和红茶等富含草酸的食物；磷酸钙或磷酸盐类结石患者应少吃蛋黄、豆类和奶类；感染性结石患者应重点控制尿路感染。