ECMO“顶班”心肺运转22天，25岁先心病孕妇闯过鬼门关

　　长沙晚报掌上长沙2月1日讯（全媒体记者 杨云龙 通讯员 梁辉 樊麦英）25岁湖南耒阳女子患有先天性心脏病，房室间隔缺损导致严重的肺动脉高压而不自知，还怀上二胎，结果在即将临盆时胎死腹中，自己也因严重的心功能衰竭、心源性休克、呼吸衰竭生命危在旦夕。湖南省人民医院急诊团队带着“终极救命神器”ECMO（体外膜肺氧合）赶到耒阳为她成功装机，并安全接回长沙进一步救治。经过22天VA-ECMO（静脉-动脉体外膜肺氧合）心肺支持治疗后，被“宣判死刑”的她终于转危为安并顺利康复。今日，湖南省人民医院急诊医学科主任韩小彤教授提醒，女性备孕前应进行必要的身体检查，在确定没有妊娠禁忌症后再怀孕。

　　25岁的小琳（化名）是一位年轻妈妈，有一个4岁的女儿，还怀上了二胎。2020年12月，她开始出现双下肢水肿、腹胀的情况，以为孕晚期都是如此，也没放在心上。2020年12月20日，怀孕38周的小琳突然出现呼吸困难、胸闷等不适，被家人紧急送往当地妇幼保健院。检查发现，腹中胎儿已经没有了胎心，需紧急处理，于是将她转往综合救治条件更好的湖南省人民医院集团耒阳市人民医院。

　　转院途中，小琳的病情迅速恶化，呼吸困难进行性加重，全身发绀，血氧饱和度低至50%左右，心率为140至150次/分。抵达耒阳市人民医院后，医生立即予以紧急气管插管、呼吸机辅助呼吸，并为她施行急诊剖宫产和子宫次全切手术。

　　术后，小琳的血氧饱和度始终徘徊在70%～80%，心率波动在100～110次/分，需大剂量升压药物维持血压。进一步检查发现，小琳患有先天性心脏病，房室间隔缺损导致严重的肺动脉高压。这种情况本来是不能怀孕生子的，但由于她从未去医院做过相关检查，根本不知道自己的心脏有问题，加上年轻身体基本情况尚好，所以顺利生下大女儿。这次怀上二胎后，随着孕期的增加，小琳的心脏负荷越来越大，出现心脏和呼吸功能衰竭，生命危在旦夕，唯一救命的办法就是采用“终极救命神器”ECMO进行心肺支持治疗。

　　接到耒阳市人民医院的紧急求援电话后，湖南省人民医院急诊ECMO团队成员徐静、王露平等立即带着ECMO设备于2020年12月21日上午赶到耒阳，并在半小时内成功装机，VA-ECMO心肺支持治疗让小琳濒临崩溃的心脏和肺功能暂时得到休整。在省医急诊ECMO团队的护送下，小琳于当天下午安全抵达长沙，住进该院急诊一科重症病房接受进一步救治。

　　很快，心胸外科、心血管内科、呼吸内科、产科等多学科专家赶来为小琳进行全院大会诊。专家们讨论后一致认为，病情极其危重，救治难度极大！

　　为了挽救这个年轻的生命，也为了她年幼的孩子和翘首企盼的家人，在湖南省人民医院急诊医学科主任韩小彤教授的指导下，省医急诊团队24小时对她展开密切观察、全力救治和精心护理。为避免长时间呼吸机辅助通气造成呼吸相关性肺损伤和呼吸机相关性肺炎，1月8日，医护人员为她进行气管拔管，让她在清醒状态下继续接受ECMO治疗。1月11日，经过评估，小琳的各项生命体征平稳，达到撤机要求，于是为她撤除上了22天的ECMO设备。撤机后，经过半个多月的后续治疗以及在呼吸治疗师指导下进行呼吸康复锻炼，小琳的情况一天天好转，终于可以出院回家。

　　“这个病例救治成功，说明我们ECMO团队在危重孕产妇救治方面具备了一定的能力，也积累了成功的经验。”韩小彤提醒，女性备孕前应进行必要的身体检查，在确定没有妊娠禁忌症后再怀孕；同时，孕期应按时产检，一旦出现身体不适一定要及时就医。