湖南立冬健康发布会支招：修复皮肤屏障、科学助长、警惕结核久咳

长沙晚报掌上长沙11月4日讯（全媒体记者 傅容容 通讯员 黄璨 何睿）进入冬天，气温下降、空气干燥，皮肤紧绷、脱屑、瘙痒，孩子身高增长放缓，呼吸道疾病高发等问题受到关注。11月4日，在湖南省卫生健康委召开的“时令节气与健康湖南·立冬篇”新闻发布会上，湖南中医药大学第二附属医院皮肤科主任医师朱明芳、湖南省人民医院儿童医学中心主任医师曾赛珍、湖南省结核病防治所防治部主任医师徐祖辉分别就冬季皮肤养护、儿童生长发育、肺结核与感冒区分等要点答记者问。

冬季皮肤紧绷脱屑瘙痒：核心是皮肤屏障受损，需科学洗浴与后续保湿

进入冬天，气温下降、空气干燥，很多人都会出现皮肤紧绷、脱屑、瘙痒的问题。朱明芳提醒，这核心原因并不是皮肤“脏了”，而是皮肤屏障受损。想要修复皮肤屏障，应当做好科学洗浴与后续保湿。

“临床常见的乏脂性湿疹，每到秋冬季节这类患者就会显著增多。”朱明芳介绍，进入秋冬时节，人体皮脂分泌自然减少，如果此时频繁洗澡、用热水烫洗或是用力搓澡，就相当于不断破坏这道防护砖墙，皮肤锁水能力随之下降，表皮水分大量流失，进而出现干燥、脱屑、瘙痒。

洗澡这件平常事，怎样做才更健康？朱明芳提醒，不妨参照《中国皮肤清洁指南》把握好六大要点：水温控制在38℃~40℃，手感温热不烫，切忌追求高温烫洗；频次一般每2~3天一次，出汗较多或油性皮肤可适当增加，老年人、干性皮肤还需适当减少洗澡频次；淋浴控制在5~10分钟，泡澡不宜超过20分钟，洗浴时间越久，皮肤脂质流失越严重；优先选用弱酸性、无皂基或氨基酸类的温和洗浴产品，不必每次洗澡都使用，出汗少时仅用清水冲洗即可，避免使用碱性较强的肥皂；洗浴动作轻柔，不要使用搓澡巾大力揉搓，已经干痒脱屑的部位更要减少摩擦；洗完澡后要把握黄金三分钟护肤时机，用毛巾轻轻拍干体表水分，趁着皮肤微微潮湿，立刻全身涂抹保湿产品，锁水效果最佳。

此外，大家在挑选保湿产品时，可优先关注含有神经酰胺、尿素、甘油、透明质酸的制剂；干性、敏感性肌肤更推荐滋润度更好的乳膏类产品。朱明芳表示，皮肤清洁讲究适度，不必一味追求无菌。皮肤表面生存着数百至上千种常驻微生物，以表皮葡萄球菌为代表的有益菌群，能够抑制有害细菌、生成保湿物质、参与屏障修复，是皮肤自带的天然防护网。因此，日常洗澡无需刻意除菌抑菌，抗菌皂、消毒液不适合当作常规洗护用品。

孩子冬季长高放缓不必过度恐慌：补维生素D优先，运动睡眠饮食要跟上

不少家长发现孩子冬天身高增长不如夏天明显，担心孩子长不高。曾赛珍建议，冬季身高增长减慢是普遍群体趋势，家长不必过度恐慌，不妨趁此时让孩子的身体蓄积能量、为来年春季快速生长打好基础。

“看到孩子长势放缓，有的家长特别焦虑，甚至把希望寄托在生长激素上，这里需要特别说明一下。生长激素不是普通增高手段，它仅仅适用于生长激素缺乏症、特发性矮小等确诊疾病。”曾赛珍呼吁，家长不要因为孩子冬季身高增长缓慢而焦虑攀比，甚至要求打针。是否需要干预，应该由正规医院儿科医生结合多方面评估、排除禁忌症后个体化判断，切勿随意用药，也不要轻信偏方。

她介绍，湖南冬季湿冷阴雨天气多、日照短而且弱，是影响孩子生长速度的突出环境因素，其中首先受影响的就是维生素D合成。在她看来，相比钙剂，维生素D对长高更关键：钙是骨骼原料，需要维生素D帮助吸收沉积，有些家长只注重补钙却忽略维生素D，补进去的钙很难有效利用。因此应优先规范补充维生素D，再通过奶、豆制品、绿叶菜获取膳食钙；孩子奶量充足、饮食均衡，一般不需要额外补充钙剂。

合理科学的运动对孩子长高至关重要。曾赛珍建议，按膳食指南，学龄前及学龄期儿童每天累计至少60分钟中高强度活动，可以分时段完成；长高友好型运动包括摸高、跳绳、开合跳、拉伸等纵向跳跃运动，可以良性刺激长骨。天气允许时安排短时户外活动，接触自然光、完成跳跃；湿冷或空气质量不佳时，用室内跳绳、摸高、纵跳、拉伸来补足，每次10~15分钟、每日2~3次，但要避免大量出汗后受凉。

规律睡眠、均衡饮食同样不能放松。但有部分家庭喜欢冬季进补，殊不知大量进食高脂高糖滋补食物，会导致体重增长过快，而超重肥胖会提前诱发骨骺趋于闭合，不利于孩子身高发育。“即便冬季生长偏慢，仍建议固定时间、同一量具测量身高体重并记录生长曲线。”她提醒，如果连续3个月增长明显低于同龄标准，或曲线持续下滑，不要盲目等待开春，应及时到正规医院儿科进行评估，排查生长发育问题，避免错过干预时机。

“咳嗽两周还没好，原因要把结核找”：冬季需注意区分肺结核和感冒

随着气温骤降，感冒、肺炎、肺结核等呼吸道疾病集中高发，症状十分相似，容易混淆。徐祖辉提醒，冬季咳嗽人群多，部分患者把结核咳嗽当成普通感冒，未及时就诊，极易造成家庭、办公室内的聚集性传播。

徐祖辉介绍，冬季天气寒冷，大家习惯紧闭门窗，室内空气不流通。肺结核通过空气飞沫传播，在密闭环境中，患者咳嗽、说话排出的结核菌难以消散，感染风险随之升高。“肺结核传播比较隐匿，不像流感病毒，感染后很快就发病，结核感染后潜伏期至少1~2个月。”徐祖辉提醒，此外还有90%的感染者终身都不会发病，这就导致人群感染了结核菌还不知道，疏于防范。

那么，该如何区分肺结核和普通呼吸道疾病？徐祖辉表示，普通感冒、流感起病急，常伴有鼻塞流涕、咽痛，大多一周左右就能好转，流感还会突发高烧、浑身酸痛。而肺结核属于慢性感染，症状相对轻微，常规感冒、支气管药对结核病咳嗽无效。“肺结核的典型特点就是久咳不愈，咳了2周还没见好转。其它症状还包括痰中带血、午后低热，夜间盗汗等，部分患者没有明显症状，只在拍胸片时才发现。”徐祖辉提醒，“咳嗽2周还没好，原因要把结核找”这句医学俗语比较直观，大家不妨以此对照自身或身边人的相关症状，及时辨别疾病。

值得注意的是，目前肺结核还没有特效疫苗，出生时接种的卡介苗只能预防儿童重症结核病，不能预防感染，对成年人无效。“这也就意味着目前主要预防措施就是避免与结核菌的接触。”他提醒，比如，家庭居室、办公场所要加强通风，少去网吧这类人群密集又通风不好的地方。结核菌还容易侵犯免疫力低下的人群，比如老年人、糖尿病患者、学习压力大的学生等。因此，大家平时要加强营养、适当锻炼、不长期熬夜，糖尿病患者要做好血糖管控。把自身免疫力稳住，是抵抗结核病的基础。

如果确诊肺结核，也不必恐慌。规范治疗基本都可治愈，通常治疗1~2月后传染性就大幅降低，症状也会明显改善，切记不能自行停药，等治愈以后就可以完全回归正常生活。但是，患者在治疗期间外出时须佩戴口罩，咳嗽、打喷嚏时做好遮挡。另外，患者的密切接触者，要主动前往医院进行结核病筛查。做好上述措施就可以很好地保护身边人。