高温天，当心心梗伪装成中暑

　　长沙晚报全媒体记者 杨云龙 通讯员 张维夏

　　高温天气持续，出门或者到室外锻炼免不了大汗淋漓，有些人还会出现乏力、头晕、胸闷、胸痛、喘不过气等症状，怀疑自己中暑了。市民出现疑似中暑症状时，切不可掉以轻心，有可能是心肌梗死。如何区分心肌梗死与中暑？一旦出现心肌梗死如何处理？夏季是心血管疾病的高发季，如何预防？湖南省人民医院心血管内科学科主任、主任医师潘宏伟进行了详细解答。

　　以为是中暑，不料竟是心肌梗死

　　前几天，80岁的凌爹爹从外面回家后，突然出现胸前区疼痛、面色苍白、冷汗淋漓等症状，家人以为是天气炎热导致老人中暑了，赶紧将他扶到床上刮痧。在家里折腾了近两个小时，老人胸前区疼痛仍无缓解，家人急忙将其送至医院救治，心电图提示：急性广泛前壁心肌梗死合并陈旧性下壁心肌梗死。在给予患者抗凝、护心等治疗后，心血管内科团队立即对患者进行心血管介入手术。术后，患者转危为安。

　　“我当时觉得胸口闷，脸色苍白，跟我之前中暑的症状非常相似，没想到竟是心肌梗死。”近日，在接受急诊介入手术返回病房后，伍先生仍心有余悸。59岁的伍先生一直有运动的习惯。当天晚间，他打乒乓球时突发胸闷、脸色苍白，以为中暑的他马上停止运动回家休息，自行服用了两瓶藿香正气水，可胸闷等症状仍未缓解，家人将他送到医院就诊。心电图提示急性心肌梗死的可能，接诊医生立即开通胸痛中心绿色通道，将其送入介入治疗室进行冠脉造影检查。结果显示，伍先生前降支近段堵塞了100%，被诊断为急性前壁心肌梗死。心血管内科团队为他施行冠脉血运重建，在前降支置入一枚支架，成功打通血管，他的胸闷等症状缓解。

　　胸痛持续超过5 分钟应提高警惕

　　潘宏伟表示，心血管疾病是“人类第一杀手”，冠心病是发病率最高的心血管疾病，而急性心肌梗死是冠心病最危险的类型。冠心病是由于人体内的胆固醇或者体内的氧化因子、炎症因子在血管壁沉积，导致管腔堵塞。夏天气温高，皮下血管扩张，皮肤血流量比平时增加3至5倍，回流到心脏的血流量减少，影响心肌供血；高温天出汗多，水分大量蒸发，造成血液黏稠度增高，容易导致血小板聚集和血栓形成；高温下，人体交感神经兴奋性增高，心率加快，冠状动脉收缩，心肌供氧量减少，加上睡眠不佳，就会增加心血管疾病的发作风险。此外，出入空调房间等会造成温差过大，导致血管异常收缩，诱发心肌梗死。

　　如果市民怀疑心肌梗死，应该及时辨别。一般来说，胸痛持续超过5分钟应提高警惕，20分钟还不缓解要高度怀疑心肌梗死，还要注意它的不典型症状如胃疼、牙疼、嗓子疼等；马上拨打120急救电话，有冠心病史的患者应常备阿司匹林和硝酸甘油片且随身携带，在120急救车没来之时可进行自救；保持患者平躺，不要随意搬动患者或让患者自行走动；开窗通风，保持空气流动，让患者得到充分的氧气供应，如有条件的可以吸氧。

　　从四个方面区分心肌梗死与中暑

　　“中暑和心肌梗死有些症状较为相似，医院每年会接诊一些看起来像是中暑，实则是心肌梗死的患者。”潘宏伟提醒，高温天，出现了疑似中暑症状时，切不可掉以轻心，特别是合并胸闷、乏力等症状，一定要到医院就诊。

　　如何区分心肌梗死与中暑？潘宏伟表示，要注意以下四个方面：

　　体温：中暑是在长时间高温、高湿和热辐射作用下，身体内环境失调、紊乱，体温调节功能出现障碍的一系列热应激综合征，患者常伴有发热。心肌梗死患者早期一般无明显发热，却因心排血量（左或右心室每分钟泵出的血液量）下降、血压下降、血管收缩，出现皮肤温度降低、四肢冰冷等情况。

　　胸闷：中暑患者远离高温环境，到通风阴凉处安静休息，并适当补液后，胸闷、气短情况常有明显改善。心肌梗死患者的胸闷则呈心前区压榨感，常伴有胸痛，持续时间长，转至阴凉处得不到缓解，或缓解后再次出现。

　　面色：中暑患者因大量出汗后血容量下降，面色苍白，在此之前往往还有面色潮红、皮肤灼热表现。心肌梗死患者因堵塞血管部位不同，有的人面色苍白、出冷汗；有的人则表情痛苦、面色发红。

　　出汗：中暑出汗是因环境温度较高所致，出汗部位常在前胸、后背、额头、脖子、腋下等。心肌梗死发作时，患者血压下降、外周血管收缩，出汗部位除了脖子、额头外，还可能出现在手心、脚心等四肢部位。

　　直吹空调、猛喝冰饮易伤害心脏健康

　　潘宏伟表示，急性心肌梗死的最佳救治时间是发病后的两小时内，特别是有高血压、心脏病等基础性疾病的患者，如果出现类似症状，无法准确判断时，应及时就医。

　　高温高湿的环境，容易导致心脏负荷加重，诱发急性心肌梗死。因此，高温天别让以下五件事伤害心脏健康。

　　对着空调直吹。从热气腾腾的室外进入室内，对着空调吹一吹，虽然身体会感觉舒爽，但血管和心脏很难适应过大温差，容易引发疾病。建议将空调温度调至26℃左右，且不要直吹空调，以免心血管收缩异常，诱发疾病。

　　大口猛喝冰饮。大口喝冰饮，尤其是运动后大口喝冰饮，会使冠状动脉、脑血管等发生痉挛，导致血压增高、心率增快，增加心脏的负荷、增加心肌的耗氧量，严重时可能导致心肌梗死。建议夏季喝水要少量且多次，运动后切忌大量喝冰饮。

　　出汗后立即洗冷水澡。气温高时，人体温度也会升高，洗冷水澡时突然的冷刺激，不仅会使外周血管收缩、血压升高，有时还会引起冠状动脉严重痉挛、斑块破裂形成血栓，从而造成急性心肌梗死。建议先擦干身上的汗，休息10分钟至15分钟，再用温水洗澡。

　　高温环境下剧烈运动。在高温环境下进行剧烈运动，心脏会更加努力工作来维持足够的血压和血液循环，无疑会增加心脏负荷。动脉粥样硬化患者则易引发心肌缺血、心肌梗死等严重的心血管疾病。建议夏季运动时避开高温时段，量力而“动”。

　　长期熬夜。天气炎热时心跳容易加快，长期熬夜会增加心血管的压力，易造成血压升高、心率加快，长此以往易诱发心血管疾病。建议在22时前入睡，最晚不要超过23时，每天睡7至8个小时。