20年坚守！口腔癌患者的“面子”与“里子”，他都在乎！｜匠心名医 强科护航

　　长沙晚报全媒体记者 徐媛

　　深夜，长沙市口腔医院的手术室仍灯火通明。无影灯下，长沙市口腔医院口腔颌面外科学科主任闵安杰正带领团队进行着一场难度极高的口腔癌根治手术。患者的半张脸因为被口腔癌侵蚀而不得不扩大切除，留下面部巨大的洞穿性缺损。为了即刻修复缺损和重建患者容貌，医生们在彻底切除肿瘤之后又立马进行了游离皮瓣移植手术：从患者大腿上切取相应大小的皮肤、肌肉连同下面的血管蒂，“移花接木”般地将大腿皮瓣移植到患者的面部和口腔内，在显微镜下通过微血管吻合术恢复皮瓣的血供，再通过精心裁剪和缝合，用皮瓣重建患者的口腔和脸颊。

　　闵安杰说，口腔癌不仅危及生命，还严重影响患者的容貌和进食、说话等功能，而口腔颌面外科手术不仅要彻底切除肿瘤挽救病人的生命，也要同时通过整形外科的技术恢复患者的容貌和功能，保证患者的生活质量。而这条路，他已经深耕了20年。

　　“整形外科博士”的移花接木术

　　20余年前，医生面对口腔癌术后造成的缺损修复手段非常有限，大多是直接拉拢缝合或利用一些局部的小皮瓣进行修复，常常导致患者嘴巴张不开、舌头动不了，严重影响进食、说话等功能和容貌。而由于担心“缝不上”，医生在切肿瘤时可能也会有所保守，而对于较大的口腔癌则可能因为缺乏修复手段而失去手术根治的机会。

　　2007年，闵安杰从整形外科博士毕业后被引进到中南大学湘雅医院口腔颌面外科工作，他擅长的游离皮瓣移植、显微血管吻合技术，刚好可以解决这一难题。

　　“不仅要让口腔癌患者活下来，更要有尊严、有质量地活着。”这是闵安杰一直以来的信念，他敏锐地将整形外科的游离皮瓣技术引入了口腔癌治疗。

　　“游离皮瓣修复重建技术简单说，就是‘拆东墙补西墙’。”闵安杰形象地解释，手术切掉多少，就从患者腿上或手臂上切取一块带血管蒂的组织“补”上去。但补上去的组织必须要“有血”才能存活，所以要在显微镜下，用细如发丝的针线将口径1毫米左右的皮瓣动脉、静脉分别与颈部血管进行吻合，让这块组织“复活”。显微血管吻合是整个手术过程中最精细、要求最高的关键环节，需要医生有高超的显微技术、长期的经验积累和强烈的责任心。

　　将整形外科的技术引入口腔肿瘤领域，不仅是技术的飞跃，更是理念的革新。因为有强大的修复技术做后盾，医生在切除时“敢于更彻底”，很多过去不敢做的手术也可以顺利完成。

　　从“一把刀”到MDT综合治疗

　　然而，随着临床工作的深入，闵安杰发现对于较大的局部晚期口腔癌，即使手术切除的范围非常大，仍有很多患者出现复发。“口腔癌并非单纯的局部病变，而是与基因突变、免疫状态等全身因素有关。因此面对较大较复杂的口腔癌时，必须依靠MDT(多学科)的团队优势，采取综合治疗的手段。”2020年5月，他在湘雅医院率先成立了口腔癌MDT团队，联合肿瘤内科、放疗科、病理科、影像科等相关学科的专家，每周固定时间为疑难口腔癌患者进行“大会诊”并开展综合治疗。

　　“以前我们是单打独斗，现在要打组合拳。”对于较大的局部晚期口腔癌，他主导实施了“三明治”式治疗方案：新辅助药物治疗+手术+放疗。先由肿瘤内科通过化疗、靶向或免疫治疗让肿瘤尽可能缩小；外科医生再上场，切除得更彻底、创伤更小；术后再配合放疗降低复发概率。

　　由于在湘雅医院MDT的实践过程中积累了丰富经验，闵安杰觉得有义务把这种新的治疗模式和理念向全省进行推广。在他的倡导下，2021年10月成立了湖南省口腔医学会口腔颌面—头颈肿瘤MDT专委会，这是全国首个以“MDT”命名的由十几个不同学科组成的“混合”专委会。“就是要让不同学科的专家能经常坐在一起开会、交流，互相碰撞出火花！”由于工作突出，2022年9月，湖南省卫生健康委批准成立了湖南省口腔癌MDT专病联盟，全省共有70多家省、市、县级医院加入。随着影响力的扩大，甚至有江西、贵州、云南、海南、新疆等外省的医院也主动要求加入，使湖南的口腔癌MDT模式惠及到边疆地区。

　　谈起MDT联盟带来的变化，闵安杰讲述了一个让他至今难忘的故事。有一位来自新疆的患者，舌头被巨大的肿瘤侵犯并波及到牙龈，由于治疗难度较大在多家医院求医均被婉拒。无奈之下患者通过联盟单位——新疆医科大学第一附属医院的推荐，坐了三天三夜的绿皮火车来到长沙。“患者来的时候疼得每天要打三次止痛针，根本吃不下东西。”闵安杰没有立即手术，而是启动了MDT讨论，制定了“化疗+免疫”的新辅助方案。仅一次药物治疗后，患者疼痛就大幅减轻，能吃饭了。此后患者回到新疆，通过院际MDT远程指导成功进行了3次新辅助治疗，肿瘤明显缩小，身体情况改善。由于患者行动不便，闵安杰又飞到新疆为他成功实施了口腔癌手术，并保留了他的下颌骨。患者恢复良好，随访一年余以来未见肿瘤复发。

　　服务更多患者：从省级到市级

　　2026年初，闵安杰由长沙市卫健高层次专业人才项目引进至长沙市口腔医院工作，担任口腔颌面外科学术带头人，他希望将湘雅医院的先进理念和诊疗技术带下去，让更多的口腔癌患者能够得到及时、规范、科学、有效的治疗。

　　长沙市口腔医院是我省最大的公立三甲口腔专科医院，目前正处在建设国家口腔区域医疗中心的高速发展期，梅溪湖新院区也即将开业。崭新的病房、62张床位、整洁的手术室，无疑为闵安杰提供了新的舞台。“现在来找我的患者，基本可以当天入院、一周之内完成手术！”在他的推动下，口腔颌面外科迅速建立起规范化诊疗体系，门诊、住院人次及三、四级手术量均出现了指数级的增长，业务水平稳步提升，患者多次送来锦旗、感谢信。

　　从钻研一把刀，到推广MDT，再到服务基层，闵安杰的“战场”在不断转换，但初心一直未改。他说：“一个外科医生的最大成就感，不只在手术台上。当每个口腔癌患者时隔多年后来复诊时，笑着说出的那声‘谢谢医生’，才是我最大的幸福和满足！”