仅一次手术，长沙市第三医院成功为局部晚期乳腺癌患者完成“根治+重建”

　　长沙晚报掌上长沙6月1日讯（通讯员 宋彬）面对局部晚期乳腺癌无法保乳的困顿，与最大程度减少手术创伤、提高生活质量的期待，长沙市第三医院（湖南大学附属长沙医院）普通外科二十五病室乳甲外科团队采用“新辅助化疗降期、一期手术完成乳腺癌根治+背阔肌带蒂肌皮瓣转移胸壁重建修复”的个体化方案，在切除肿瘤的同时，为患者重建外形与功能，实现了疾病治疗与生活质量保障的双重目标。

病情挑战：局部晚期乳腺癌，直接手术风险重重

57岁的黄女士三年前发现右乳长了一个葡萄大小的肿物，一直未引起重视，直到2025年10月才辗转来到长沙市第三医院就诊。

检查发现，黄女士右乳大片皮肤呈红色湿疹样改变，乳头周围可触及一个10*8厘米的肿块；乳头处有一个3*3厘米的菜花样灰黑色肿块突起。结合进一步的影像学检查和肿物淋巴结活检，黄女士被诊断为右乳浸润性导管癌。

乳甲外科团队评估后认为，黄女士为局部晚期乳腺癌，此时暂无手术指征，于是决定先给予新辅助化疗，以期实现肿瘤降期，为根治手术创造条件。

手术亮点：一次性完成“根治+重建”，两大技术难点实现突破

经过为期六个月的靶向治疗联合内分泌治疗，黄女士症状得到明显缓解，根治手术正式提上日程。

由于黄女士的病变范围过大，无法采用常规的手术方式，乳甲外科团队决定实施乳腺癌改良根治术联合背阔肌带蒂肌皮瓣转移胸壁重建修复，并制定了详尽全面的手术方案。

手术由乳甲外科副主任医师邓洲子主刀，主治医师陈珊、陈治非协助。术中，团队首先完整切除受累皮肤、右侧乳腺及部分胸大肌，彻底清扫腋窝淋巴结及胸肌间淋巴结，实现肿瘤根治性清除的同时，对胸背血管、胸长神经、胸壁组织进行精细化保护；紧接着，团队以胸背血管为蒂，从黄女士背部制备长约15厘米的背阔肌肌皮瓣，通过皮下隧道转移至胸壁缺损处。

这“移花接木”的皮瓣不仅完美覆盖了根治术后的大面积胸壁创面，避免了传统手术造成的严重胸壁凹陷畸形，极大改善了患者的术后生活质量，还为后续可能的放疗提供了良好的软组织保护。

历经近8小时的精细操作，手术取得成功：肿瘤切除彻底，重建的胸壁皮瓣血运良好，整个手术过程重要血管、神经及胸壁组织均得到完好保护，出血量控制在100毫升以内，真正实现了低损伤。

此次手术的成功打破了局部晚期乳腺癌只能单纯切除、无法修复的局限，实现了从“单纯切除肿瘤”向“根治+功能+美容”的诊疗新模式转变，形成了“新辅助治疗－根治手术－重建修复－术后康复”的完整链条，为更多局部晚期乳腺癌患者提供了规范、优质的治疗选择。

长期以来，长沙市第三医院乳腺甲状腺外科秉持“彻底、安全、微创、美容”的治疗理念，常规开展良性乳腺肿瘤微创旋切术、乳腺肿瘤表面无痕手术，常规开放乳腺癌根治性手术、乳房假体植入重建术、腔镜下乳腺癌多种类型手术等。针对局部晚期、疑难复杂乳腺肿瘤，已形成完善的多学科诊疗（MDT）体系，为患者提供个体化的乳腺癌诊疗全程规范管理及康复指导，用专业技术守护患者健康。