24岁男子腹痛以为是肠胃炎，一查才知道是“狼疮”惹祸

　　长沙晚报掌上长沙5月9日讯（全媒体记者 杨蔚然 通讯员 沈玄韬 秦璐）5月10日是第23个世界狼疮日，今年的宣传主题是“让我们共同看见狼疮”。长沙市中心医院（南华大学附属长沙中心医院）肾病免疫科主任、主任医师文锐今日介绍，在临床上，由于公众对狼疮病的认知不足，很容易将其引发的腹痛当作“肠胃炎”对待，应引起重视。最近，肾病免疫科就收治了一名年轻男性患者，他因腹痛入院，被诊断出“系统性红斑狼疮合并狼疮肠系膜血管炎”。

　　以为是肠胃炎，却是狼疮并发症

　　24岁的杨舒（化名）有3年的狼疮病史。不久前，他突然感到腹部持续性剧烈疼痛，还伴有腹胀、恶心。起初他以为只是普通肠胃炎，但休息后疼痛丝毫不减，反而越来越重。家人赶紧将他送到长沙市中心医院急诊科，随后转入肾病免疫科。

　　入院后，肾病免疫科医生为他安排了腹部增强CT检查。结果显示：其小肠肠壁明显环形增厚，黏膜下层水肿严重。在CT的横截面图像上，这种改变呈现出一种特殊的“靶形征”：好比一个箭靶，中心是肠腔，周围一圈圈水肿增厚的肠壁就像靶环，非常典型。同时，肠道周围原本细小的血管变得粗大、密集，排列像梳子的齿一样，医学上称“梳齿征”，腹腔里还有少量积液。

　　结合患者的狼疮病史、血液中炎症指标升高、补体降低（血液中补体蛋白含量低于正常参考值）等因素，文锐最终确诊患者为系统性红斑狼疮合并狼疮肠系膜血管炎。这是一种狼疮累及消化系统的严重并发症，临床上少见且极易被误认为普通肠胃炎或急腹症。

　　明确诊断后，文锐团队立即为患者启动免疫抑制治疗，同时让患者禁食、静脉补液、提供营养支持。几天后，他的腹痛明显缓解，腹胀消失，逐渐恢复了流质饮食。后续规律治疗随访，病情稳定，腹痛再未复发。

　　狼疮病在临床上存在两大认知误区

　　文锐介绍，系统性红斑狼疮是一种主要由免疫系统异常激活，而攻击自身组织导致的慢性弥漫性结缔组织病。病因目前尚不明确，但可能与遗传、环境因素与雌激素有关。长期的阳光曝晒、特定药物使用、感染、以及口服雌激素等，均可能诱发系统性红斑狼疮症状加重。此病易发于育龄女性，女性发病率明显高于男性。同时，公众对系统性红斑狼疮这种病存在两大认知误区。

　　误区一，狼疮是“女性专属病”，男性不会得。

　　临床数据显示，狼疮患者中女性占比超过90%，但男性并非“免疫”。相反，男性狼疮患者往往病情更重、累及器官更多，且因为大众普遍忽视男性患病的可能，初期更容易漏诊，延误治疗。

　　误区二，腹痛就是肠胃病，与狼疮无关。

　　狼疮病是一种多系统、多器官受累的自身免疫病。狼疮肠系膜血管炎虽然罕见，但一旦发生，典型表现就是不明原因的剧烈腹痛。如果没能及时识别，可能迅速发展为肠缺血、肠坏死，甚至危及生命。

　　因此，文锐提醒大家，平时可学习掌握一些狼疮病知识，打破“女性专属”“只有皮疹”的固有印象，让每一位狼疮患者都能被看见、被重视。对男性不明原因的腹痛，尤其是伴有发热、乏力、关节痛、皮疹等症状时，要主动排查狼疮病的可能。如果狼疮患者出现持续腹痛、腹胀，切勿自行按肠胃炎处理，应尽快就医并完善腹部CT检查。