牙痛，也可能是心脏在“求救”

　　长沙晚报10月31日讯（全媒体记者 杨云龙 通讯员 王诗文）突然觉得牙痛，却怎么也找不到原因……你是否有过这样的经历？其实，这可能是心脏发出的“求救信号”。

　　近日，68岁的马先生牙痛了10多天，且每天活动后会出现约3~15分钟的短时间牙痛症状，还越发频繁。因为马先生同时伴有心血管疾病，家人怀疑他是不是心脏出了问题。在家人陪伴下，他来到湖南省中西医结合医院（湖南省中医药研究院附属医院）心血管内二科门诊就诊，张婷副主任医师通过仔细问诊，考虑马先生的牙痛是“心源性牙痛”，收入住院后立即进行冠状动脉造影检查，结果显示他的冠状动脉前降支已经堵塞近96%，几乎就剩一丝血流了。告知家属和患者后，医护人员对马先生进行了血运重建治疗，他的心脏危机和症状都得到了有效解决。

　　该院心血管内二科主任、主任医师周兵介绍，心肌梗死前的牙痛，临床上叫作心源性牙痛。这种牙痛往往很剧烈，还具有阵发性，疼痛位置不固定，多发生在左侧上颌或下颌牙齿，但具体哪颗牙疼很难准确判断。而且患者会发现，吃常规止痛药对这种牙痛没什么明显缓解效果。此外，心源性牙痛还可能伴有全身症状，如心悸、胸闷、胸痛、出汗、乏力等，口腔检查通常也查不出明显的牙源性疾病。

　　不过，心源性牙痛和常见的牙齿疾病导致的牙痛不一样。心源性牙痛不会因为冷、热刺激而导致牙痛或症状加重。在治疗方面，心源性牙痛对于常规的牙科治疗或止痛药物往往没有效果，就算吃了布洛芬等止痛药物，牙痛症状可能会持续存在。

　　心脏问题会导致牙痛，主要与神经传导以及疼痛定位有关。当心肌缺血、缺氧时，会产生乳酸、丙酮酸等一系列代谢产物，这些物质会刺激心脏自主神经的传入末梢。这种刺激信号会传至大脑皮层，让人产生疼痛感觉。但是，大脑对疼痛的定位不是绝对精确的，有时候内脏传来的疼痛刺激可能会被误判为牙齿的疼痛，从而出现牙痛的“假象”。

　　周兵提醒，有肥胖、高血压、高脂血症、糖尿病等心血管危险因素的患者，特别是老年人，如果出现不明原因的牙痛，检查牙齿后又没发现牙体组织有病变，同时伴有胸部不适，要警惕心源性牙痛，应及时到医院检查治疗，以免发生急性心肌梗死、猝死等严重情况。