谨防秋冬杀手“脑卒中”
长沙晚报掌上长沙10月29日讯(通讯员 陈清平 郭晶)近日秋冬来临,气温骤降。来湖南省康复医院就诊的脑卒中病人逐渐增多,康复诊疗中心朱志春主任指出,脑卒中有“五高”,发病率高、复发率高、致残率高、死亡率高、经济负担高;提醒大家加强防范,重视可控因素,及时发现脑卒中前兆,将脑卒中所带来的伤害最小化。
脑卒中,亦称脑血管意外,是人们俗称的“中风”,是指突然发生的由脑血管病变引起的局限性或全脑功能障碍,持续时间超过24小时或引起死亡的一种临床综合征。脑卒中又可以分为缺血性脑卒中和出血性脑卒中。缺血性脑卒中是指脑供血不足、脑梗死、脑血栓形成。出血性脑卒中包括脑出血和蛛网膜下腔出血。
为什么秋冬季节脑卒中发病率会增高呢?首先,低气温可以使人体表血管弹性降低,外周阻力增加,血压升高,从而导致脑血管破裂出血。其次,寒冷刺激可以使交感神经兴奋,肾上腺素皮质激素分泌增多,从而使小动脉持续收缩,增加血液循环的阻力,从而导致血压升高,造成脑血管缺血。第三,寒冷可以使血液中纤维蛋白原含量增加,血液浓缩,血液中栓子形成而导致发病。此外,寒冷可以使呼吸道抵抗力下降,引发急性炎症,急性炎症通过一系列生物生化反应,促进动脉粥样硬化,甚至促使斑块破裂,大量炎性介质破坏血液系统,使得凝血功能失去平衡,导致血栓形成。
脑卒中患者发病前一般会发出信号
肢体:肢体功能障碍、主要包括肢体无力与麻木,多以半侧肢体感觉为主。
言语:突然出现舌根发硬、言语不利、吐词不清等。
全脑症状:颅内压增高患者会出现头痛、呕吐、视乳头水肿等,称为“三主症”;患者记忆力下降,甚至忘记家人的名字,理解能力、计算力及定向能力均出现困难。
口角歪斜:由于脑神经控制脸部肌肉,脑卒中刚开始时,神经受损,出现口角歪斜、流口水或食物自口角流出的现象。
血压异常:血压突然持续升高到200/120毫米汞柱以上或突然降至80/50毫米汞柱以下。
脑卒中患者通常具有慢性病基础
脑卒中患者通常具有一定的慢性病基础,如:高血压。高血压患者在早期通常不会出现明显的不适,但可能对身体造成慢性损害,使血管变得越来越脆,发生破裂的风险增加。
糖尿病。这也是脑卒中的一个独立危险因素,首先它会导致动脉管壁硬化,使管腔逐渐变厚,甚至钙化,造成管腔狭窄。其次,糖尿病可以加速动脉硬化的形成,糖尿病患者血液较为黏稠,形成侧支循环可以破坏皮层小动脉,使小动脉闭塞,血液呈高凝、高黏状态,加重脑血管功能障碍。
高血脂。血脂过高容易造成血液黏稠,血液中脂肪在血管壁上沉积,逐渐形成小斑块,也就是人们常说的动脉粥样硬化,这些斑块不断增多、增大,逐渐堵塞血管,导致脑卒中。
心脏疾病。心脏病也是引起脑卒中的一个重要原因,心脏病如房颤等可能导致心脏内形成血栓,这些血栓一旦脱落,可随着血液进入脑部,堵塞血管,引起脑卒中。
颅内血管因素。如动脉瘤、动静脉畸形等,这些血管结构的异常可能导致血管破裂出血而发生蛛网膜下腔出血或脑出血。
炎症。某些炎症如化脓性、结核性、霉菌性炎症和风湿病等,可侵犯脑膜、脑血管,导致血管损伤,进而引起脑卒中。
日常不良生活习惯是脑卒中的重要诱因
日常不良生活习惯是脑卒中的重要诱因,如长时间大量吸烟、酗酒、饮食结构不合理,偏爱高油、高脂食物,特别是动物内脏和肥肉等,容易导致高血压、高血脂等疾病,因此预防脑卒中,一级预防是关键,措施如下:
控制高血压。老年高血压患者血压应该控制在150/90毫米汞柱以下;冠心病患者血压应该降至140/90毫米汞柱以下;糖尿病或肾病患者,血压应该控制在140/90毫米汞柱以下;老年人舒张压不要低于70毫米汞柱,否则可能导致低灌注表现,如头晕、乏力、嗜睡及短暂性脑缺血发作。
防治糖尿病。糖尿病患者发生脑卒中的危险系数是正常人的3.6倍,血糖异常可加速脑血管病的发展,与脑卒中复发有关。控制血糖水平是预防脑卒中的重要措施,血糖控制目标以空腹4~6.1毫摩尔每升为理想,餐后应<7.0毫摩尔每升,非空腹血糖以4.4~8.0毫摩尔每升为宜,餐后应<10.0毫摩尔每升。
防治血脂异常。低密度脂蛋白增高是颈动脉粥样硬化的危险因素,与缺血性脑卒中的相关性很大。控制中度高胆固醇血症,可使缺血性脑卒中的发生率降低19%~30%。总之,养成良好的生活习惯,保持低盐、低脂饮食,遵医嘱按时服药,控制基础疾病,是脑卒中一级预防的关键。而二级预防是在一级预防的基础上遵医嘱合理使用抗血小板药物以及他汀类药物。
预防脑卒中要防几大误区
当前,关于脑卒中的预防存在几大误区。
误区1:脑卒中发病太急,很难抢救。其实如果及时发现脑卒中征兆,抓紧抢救,75%的脑卒中可以被控制。
误区2:中青年人不必担心脑卒中。在人们印象中,脑血管病与老年人密切相关,中青年不必为此担心。但近年来脑血管病的发病趋于年轻化趋势,其中原因与部分年轻人长期不良生活习惯如熬夜、抽烟、喝酒、过度劳累、肥胖、高脂、高糖等密切相关。
误区3:降压药只在头晕、头痛时吃,平时不用吃。某些高血压患者经常服药不规律,总是凭感觉吃药停药。这种间断和无规律的治疗不但造成血压的大幅度波动,而且加重动脉硬化,并造成对心、脑、肾等靶器官的损害,最终给血管造成不可逆损伤,容易引发脑卒中。高血压患者血压控制是一个长期的过程,正确的服药方法是血压降至目标范围后,在医生的建议下坚持规律服药,并定期对血压进行监测,减少血压的大幅度波动。
误区4:阿司匹林可以预防各种脑卒中。事实上阿司匹林有增加出血的风险,应在医生指导下服用。临床应用阿司匹林,应先评估获益与风险,医生对于阿司匹林治疗获益和风险的权衡取决于4个方面:出血风险、基础心血管疾病发病风险、阿司匹林治疗依从性及年龄。
误区5:他汀类药物在血脂达标后即可停用,他汀类药物不仅仅是降脂药,还是抗动脉粥样硬化药物,抗动脉粥样硬化治疗需要长期服用他汀类药物才能见效,若中途停药会导致粥样硬化斑块继续增长、斑块脱落或不稳定斑块发生破裂,上述情况也会引起脑卒中。
误区6:脑卒中的康复靠“养”。不少人认为脑卒中患者应在床上完全静养,少活动。殊不知,这种完全静养会严重影响患者偏瘫肢体功能的恢复,甚至可使偏瘫肢体出现萎缩,正规的康复治疗开始得越早,康复效果越好。
秋冬季节是脑卒中的高发季节。湖南省康复医院康复诊疗中心朱志春主任认为,“BEFAST”口诀可以帮助大家快速识别和及时处理脑卒中。BEFAST中每个字母代表一个症状或者一个行动指南,其中“B”(Balance)指难平衡,“E”(Eyes)指看不清,“F”(Face)指面不正,“A”(Arms)指臂不平,“S“(Speech)指语不灵,”T“(Time)指时间。日常生活和工作中,凡发现脑卒中征兆,应立即就医或拨打急救电话120。
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