女大学生两年间辗转就医，这家医院帮她解除“胸腹大患”

　　长沙晚报掌上长沙8月6日讯（全媒体记者 杨蔚然 通讯员 陈亚男 何超）本应在大学校园里尽情徜徉于知识的海洋，享受青春的美好，因为一场疾病，两年间辗转于各大医院。幸亏一场“无管化”手术，帮患者解决了“胸腹大患”。

　　两年间辗转就医，原来患上多种结核

　　今年22岁的女大学生小星（化名），在去年一次体检中，被确诊为肺结核，她不得不离开教室，前往医院进行抗结核治疗。然而，一年多的抗结核治疗效果并不佳，复查发现左下肺结节及胸膜结节又有增大的情况。

　　今年7月，小星在父母的陪伴下，来到湖南省胸科医院胸外科就诊。入院时她咳嗽不止、身形消瘦，医护人员马上为其完善相关检查，发现患者不仅患上了肺结核，还合并有腰椎结核，肺部同时查出胸膜结核瘤。

　　经过多学科专家会诊，征得患者及家长同意后，7月下旬，医生决定为其实施无管化手术，即胸腔镜下进行左下肺楔形切除术+胸膜剥离术+脓胸清除术。该手术在不影响疗效和安全性的前提下，术中术后不用留置导尿管，以减少尿路感染、术后漏尿和患者的不适感。术中也无需气管插管，保留自主呼吸，避免或减少使用肌松药，降低麻醉药物副作用，减少气管插管导致的气道损伤、喉损伤以及声带和吞咽功能失调的风险，使手术过程更接近人的正常生理。术后不留置胸腔引流管，以减少胸腔感染包括肺部感染、出血的可能性，降低肋间神经压迫，术后疼痛相对较轻，能早期下床活动，减少血栓相关并发症，减轻患者的痛苦，加快术后康复。

　　当天，在麻醉手术科的密切协作下，胸外科主任、主任医师石自力为患者进行手术。术中发现其左侧胸膜腔闭锁，胸壁与左肺粘连紧密，这给手术带来了巨大难度。专家团队小心翼翼剥离粘连部位，仔细切除其左下肺结节及胸膜结节，病理检查为结核瘤。手术非常成功，进行了1个小时，术后患者生命体征平稳。目前进入康复治疗期，继续接受规律的抗结核治疗后，即可返回校园。

　　开学前，新生别忘去做结核病筛查

　　石自力介绍，咳嗽咳痰＞2周，或出现咯血，或痰中带血是肺结核的主要症状。具有以上任何一项者为肺结核的可疑症状者。此外，胸闷、胸痛、低热、盗汗、乏力、食欲减退或体重减轻等，也是肺结核的常见症状。如果有学校学生出现上述的症状，应立即向班主任报告，即刻去医院进行检查，并如实告知本人的身份，其中必须包括学校名称，年级和班级，切不可因担心可能休学而向医生隐瞒。检查结果如果是肺结核，应立即进行治疗。与此同时，同班和同宿舍的同学即肺结核病人的密切接触者，不管有没有出现上述可疑症状，都要听从疾控中心和学校的安排，尽快到结核病定点医疗机构去进行密切接触者的筛查。

　　如何让孩子远离结核病？石自力表示，首先要提高对于结核病的认识，了解其危害和常见症状的识别，有助于及时发现和预防结核病。养成健康的生活习惯，肺结核通过呼吸道传播，注意保持室内空气流通和家庭、个人清洁卫生。增强身体抵抗力，免疫力是抵御结核菌侵入的第一道防线，适当锻炼、合理饮食和正常作息有助于提高抵抗力。做结核病筛查，新生入学（幼儿园、小学、初中、高中、大学），要按照学校结核病防控管理规范的要求，开展结核病筛查，家长也可在必要时带孩子去做结核分枝杆菌感染情况检查，以早发现早预防，一旦筛查发现感染了结核分枝杆菌，也不用怕，可通过特定免疫预防制剂的预防性治疗来降低发病风险。如果已经确认出现了明确的结核病症状，应尽早就医，避免将疾病传染给其他人。