预防近视，做好“一增一减”是关键｜开学季 向健康③

　　长沙晚报全媒体记者 彭放 通讯员 周巧

　　“你眼睛还要不要了？马上开学了，平板电脑收起来，不许再看了！”最近，朱女士发现10岁的儿子昊昊（文中未成年人均为化名）戴着眼镜看东西时，还眯着眼、皱着眉，仔细一问，孩子说戴着眼镜也有点看不清。朱女士的情绪一下点燃了，马上收走了孩子的平板电脑。

　　寒假往往是孩子视力滑坡的时间。有的家长认为，孩子近视都是电子产品惹的祸，开学后不让孩子看电子产品，就能控制住近视的发展。也有的家长把孩子近视防控寄希望于角膜塑形镜等科技产品。长沙爱尔眼科医院视光专家、角膜接触镜室主任温龙波表示，这些都是近视防控的常见误区。儿童青少年近视防控，不能单靠一个措施、一个技术，而需要家长、学校、社会共同提升对近视的重视程度，打好这场持久、系统性的“战役”，家长做好监督管理尤为重要。

　　观点 长时间近距离用眼、户外活动不足，是近视主因

　　据了解，自2019年以来，湖南省儿童青少年总体近视率在2018年的基础上平均每年下降0.5%。但是，全省儿童青少年近视防控形势依然严峻，主要表现为高中阶段学生近视率居高不下，部分地区小学生、初中生新发近视率较高。

　　温龙波表示，在很多家长看来，儿童青少年近视早发、高发罪魁祸首就是各类电子产品，这是一种片面的看法。归根到底，长时间近距离用眼、户外活动时间不足是儿童青少年近视发生、发展的主要原因，使用电子产品只是近距离用眼的一种。

　　近视可防可控不可逆，要做到早预防、早发现、早干预。做到“一增一减”，是预防近视的关键，即增加户外活动和减少持续的近距离用眼。

　　增加户外活动是降低近视风险的关键措施。建议孩子每天白天户外活动不少于2小时，或每周累计达到14小时。天气冷，室内运动可以预防近视吗？温龙波表示，不可以。因为户外的光照才是预防近视的关键。冬季在做好保暖的情况下，也要经常到户外活动。

　　如何做到“一减”？要在保证双光源的阅读环境基础上，遵守“20-20-20”护眼原则，即每近距离用眼20分钟，远眺20英尺（约6米）远的地方至少20秒。此外，读书写字时，遵守3个“一”用眼姿势，即眼离书本一尺，胸离桌边一拳，手指离笔尖一寸。

　　现在的孩子很难做到完全不接触电子产品。建议3岁以下儿童尽量避免接触电子产品，3岁至学龄前尽量减少使用。中小学生非学习目的使用电子产品单次不宜超过15分钟，每天累计不宜超过1小时。使用电子产品学习30～40分钟后，应休息远眺10分钟。年龄越小，连续使用电子产品的时间应越短。此外，孩子使用的电子产品屏幕越大越好，优先次序为投影仪、电视、电脑、平板，不建议使用手机。

　　此外，保证充足睡眠、均衡饮食、少吃甜食利于保护孩子的视力。平时家长还应做好家庭监测，观察孩子有无凑近视物、喜揉眼、视物时间长的时候喜眨眼等情况。如果有，应警惕孩子发生近视的可能，及时带孩子就医。

　　配镜 应到医院眼科进行详细的眼健康检查

　　思思今年才7岁，最近，妈妈发现她有眯眼看东西的表现。长沙爱尔眼科医院视光专科医生检查发现，思思已经有了100度近视。医生建议其配戴能延缓近视度数增加的离焦眼镜，并叮嘱她需整天佩戴，定期复查。

　　思思的妈妈询问，孩子低度近视，不配眼镜行吗？对此，温龙波建议，只要是真性近视，哪怕只有50度，也应该配戴眼镜。因为，处于近视初发期的孩子，近视增长往往比较快，这个时候更应该采取有效的措施进行干预。对于这种低度近视的孩子，目前医生最常用也是最有效的干预手段是多点离焦设计的功能性镜片，而不建议配戴普通的单光眼镜。因为，普通单光眼镜只是让人看得清楚，而多点离焦设计的功能性眼镜除了让人看清楚，还能有效延缓近视度数的增加。

　　很多家长担心，低度近视的孩子，如果整天戴眼镜会不会导致近视度数增长更快。温龙波表示，孩子近视后，由于处于生长发育期，近视度数增加是自然现象，不是由于配戴眼镜造成的。相反，已经真性近视却不戴镜的孩子，习惯了眯眼或皱眉看东西，更容易引发视疲劳，从而促进近视度数的增加。更加值得注意的是，多点离焦设计的功能性眼镜的近视控制效果，与配戴时间是呈正相关的，需要全天进行佩戴，才能起到更好的近视控制效果。

　　家长应注意，孩子视力下降不能只是在眼镜店验个光就进行配镜，而应该到正规的医院眼科进行详细的眼健康检查。因为，孩子视力下降不一定是因为近视造成的，也可能是远视、散光等其他屈光不正，甚至可能是斜视、先天性眼病等造成的。因此，医生会进行裸眼视力、综合验光、视功能情况、眼轴长短、角膜曲率、眼前节、眼底等眼睛情况检查，综合判定导致孩子视力下降的原因。在确定孩子的视力下降是因为真性近视造成的之后，才会结合孩子的年龄、近视度数、视功能情况、眼位、眼部及全身健康情况给出适合孩子的个性化防控方案，以及有针对性给出今后用眼行为的指导建议。

　　同时，配镜也是一项非常专业的工作，从眼镜框的选择、到镜片的加工和质量检测、再到戴镜指导等各个环节，都对配戴眼镜的近视控制效果有明显的影响。

　　防控 改变不良用眼习惯 选择合适的防控手段

　　一些家长认为，现在孩子近视是难免的，把近视防控寄希望于一些科技产品。目前可用于近视防控的手段越来越多，如多点离焦设计的功能性眼镜、角膜塑形镜（俗称OK镜）、0.01%～0.05%阿托品滴眼液等。其中，角膜塑形镜近年来关注度很高。角膜塑形镜是不是人人适用，用后是不是就保险了、度数不再上涨呢？

　　温龙波介绍，角膜塑形镜是一种采用硬性透气性角膜接触镜材料做的隐形眼镜，通过配戴使角膜中央区域的弧度在一定范围内变平，从而暂时性降低一定量的近视度数，是一种物理矫形方法。角膜塑形镜只需晚上戴镜，白天取下镜片后可以保持较为清晰的视线。国家卫健委发布的《近视防治指南》指出，临床试验发现，长期配戴角膜塑形镜，可延缓青少年眼轴长度进展约0.19毫米/年（眼轴每增长1毫米，近视度数就会增加250度～300度）。但是，角膜塑形镜的有效性跟验配机构的验配水平息息相关。

　　同时，家长要注意，角膜塑形镜并非人人适用。角膜塑形镜属于国家规定的三类医疗器械，主要适用于8岁以上、近视600度以下、散光400度以下、角膜形态正常且无眼科器质性病变的人群，验配前需要进行相应检查，确认眼表条件符合并排除明确禁忌症后才可验配。

　　总之，只有在改变不良用眼习惯的前提下，在医生的指导下选择合适的防控手段，定期复查，才能防止视力进一步下滑，守护好孩子的光明“视”界。