预住院、门诊放化疗……湘雅医院创新服务模式，患者省时又省钱

　　长沙晚报掌上长沙8月18日讯（通讯员 吴希林 严丽 罗闻 王洁）“截至今年7月底，湘雅医院门诊疑难病会诊中心会诊总量达28860例次，其中，最高年会诊量为5638例次，为众多重大、罕见、疑难疾病患者解决了反复挂号、诊疗时间长、诊疗花费大等难题。”中南大学湘雅医院门诊部主任于微微说。

　　中南大学湘雅医院坚持以人民健康为中心，扎实推动主题教育走深走实，为改善服务流程提升患者体验，推陈出新实施多项便民惠民举措，创新诊疗技术攻克疑难杂症，通过互联网+医疗助力基层提质增效，以医院高质量发展促进人民高品质生活，为健康中国建设贡献湘雅智慧和力量。

　　通过预住院的管理，患者平均住院时间缩短了1至3天

　　“在预住院模式下，预住院期间不收取床位费、诊察费、护理费等费用，能节省开支，我要为这种服务模式点个大大的赞！”一位病友告诉记者。什么是预住院？湘雅医院副院长张乐介绍，预住院服务旨在针对疾病诊断明确、病情相对稳定的择期手术患者，在病房没有床位不能立刻收治的情况下，先办理预住院手续，在正式住院前2天完成必要的检查、检验或术前准备，待床位空出后，再通知患者正式入院，纳入病房管理。期间患者无需占用床位，术前检验检查费用和必要的诊疗费用可纳入住院费用进行医保结算。

　　通过预住院的管理，每位病友平均缩短了住院时间1到3天。此举有效提升了医院运行效率和床位使用率，为患者省时、省力、省钱。“截至今年5月，我们收治了2000多位预住院病友，相当于在没有增加一张床位的情况下，多收了600多位病友。”湘雅医院病友服务中心（医务社工中心）主任廖伟锋表示。

　　除此之外，恶性肿瘤门诊放化疗中心的开设，是湘雅医院方便肿瘤患者治疗的又一重要举措。湘雅医院成立了实现“集中管理、统一收治”模式的门诊放化疗中心，经医生评估、个人申请、医保局审批后，非首次放化疗的癌症患者不用住院，在门诊也能够完成治疗，患者在中心白天治疗，晚上回家，并按住院报销政策完成医保结算。

　　湘雅医院党委书记张欣表示，这种门诊放化疗模式可满足恶性肿瘤患者日益增加的临床需求，节省患者医疗费用，显著减少患者候床时间，缓解了癌症患者住院难等问题。此举一经推出就获得广大肿瘤患者及家属的一致好评。

　　湘雅医院近期进一步优化了诊疗流程，针对首次入住门诊放化疗中心的患者，在门诊就诊并进行医保审核登记后，即可携带相关资料来门诊放化疗中心进行治疗；非首次治疗的患者则更加方便，门诊就诊后即可直接来中心进行治疗，治疗结束后去办理结算即可。

　　流程优化后，患者不用反复来门诊找医生，不用楼上楼下四处奔波，节约了排队等候的时间。医生也不用分次接诊，能够更集中高效地给患者看诊，真正做到了既方便患者，又方便医生。

　　“目前，湘雅医院门诊放化疗中心承担了肿瘤科、乳腺科、普通外科、泌尿外科、妇科等全院各专业肿瘤患者的日间放化疗工作。截至今年7月底，已收治患者7000余名。”门诊放化疗中心护士长杨知友介绍。

　　多学科会诊，疑难病友有专家团

　　31岁的陈先生因垂体瘤导致身体各项指征异常，生长激素超正常人百倍，血压高达190mm/Hg，严重高血糖……如不及时切除肿瘤，各项指标将进一步发展，严重影响健康。然而，陈先生还罕见地合并了骨纤维异常增生综合征，颅骨存在多处畸形。异常紊乱的内分泌情况、长期畸形的颅骨给陈先生的治疗带来很大难度。

　　湘雅医院门诊垂体瘤MDT团队联合会诊后，为陈先生制定了个性化的精准治疗方案：调整内分泌水平为手术创造条件，精细设计微创手术入路，神经内镜磨出“安全隧道”后切除肿瘤。最终，手术成功，陈先生于近日顺利出院。

　　重大、罕见、疑难疾病确诊难、治疗难、花费高，一直都是群众看病就医的难点、痛点问题。近年来，湘雅医院积极推行多学科会诊（MDT），有效提高了重大、罕见、疑难疾病的诊疗水平，节约了患者的时间成本，减轻了患者的经济负担，提升了患者的就医体验。

　　湘雅医院副院长钱招昕介绍，湘雅医院建立了疑难病会诊智库专家团，组建58个门诊MDT团队，汇聚351名会诊专家，其中包含主任医师160名（含湘雅名医6名）、副主任医师151名、高年资主治医生40名，形成以患者需求为导向、一站式服务、多学科协作、个性化诊疗的“定期、定址、定成员”的服务模式。

　　医务部主任黄耿文介绍，通过门诊MDT模式的健全完善，医院还推动优质医疗资源扩容和下沉。如门诊疑难病会诊中心牵头成立了MDT诊治联盟，帮扶支持医联体合作单位，推动分级诊疗制度落地。

　　“云”端授业解惑，辐射全国为基层赋能

　　“通过远程病理会诊，远在新疆足不出户就能快速拿到湘雅医院专家做出的诊断，真是太方便了！”45岁的许女士左乳溢液1月，伴疼痛可触及肿块1周，来到吐鲁番市人民医院治疗。

　　术中通过远程病理会诊平台上传冰冻切片，20分钟内湘雅医院专家紧急会诊做出的冰冻病理诊断就发回了新疆，临床术中及时为许女士调整治疗方案和手术术式。

　　湘雅医院病理科教授胡忠良介绍，通过远程病理诊断方式给吐鲁番等新疆地区提供持续援疆的新模式，这些远程病理区域中心依托湘雅医院病理学专家团队资源，建立数字化远程疑难“云病理”诊断平台，实现数字病理远程诊断与会诊。

　　目前，湘雅医院医联体包括托管医院2家，横向协作指导全国13个省区综合医院27家，纵向定点指导双向转诊的省内县市级医院65家，长沙市双向转诊社区卫生服务中心28家，远程医学联网医院覆盖省内各市州和新疆、贵州等27个省市区，启动3个与地方政府合作共建的区域医联体，正式成立了21个专科联盟及航空医疗救护联盟。

　　湘雅医院院长雷光华表示，通过医联体建设，将湘雅医院优质医疗资源下沉并辐射带动基层，将极大地促进基层医疗服务同质化发展，减轻患者看病就医负担。

　　在“云”端，除医联体建设覆盖基层外，湘雅医院还积极推进互联网医院建设。截至目前，湘雅医院互联网医院已有30余个专科、累计300余名医生提供线上复诊服务，基本覆盖全院所有临床科室。通过打造互联网医院，老百姓跑腿少了，“看病难”的问题也得到了缓解。