44岁男子突发脑溢血！抢救团队用这种手术挽救了一个人和一个家

　　长沙晚报掌上长沙5月15日讯（通讯员 王承 罗凯）近日，44岁的廖先生因突发右侧肢体活动障碍并神志不清4小时到长沙市中医医院（长沙市第八医院）急诊科就诊，检查发现患者言语不清、右侧肢体肌力1级，头颅CT提示左侧基底节脑出血，血肿长径呈前后分布，量约25毫升，位置深，周围神经功能影响大。

　　看着惊慌失措的患者妻子和他还未成年的孩子，抢救团队深知患者对于家庭的重要性。“不但要让患者活下去，更要活得有质量。”神经外科·神经重症监护病房主任钟治军，结合患者血肿形式、出血量及神经功能障碍，认为首选手术治疗。但开颅手术创伤大、风险高，神经功能损伤可能更大，并且传统CT定位穿刺准确率低、引流效果不佳，可能影响患者神经功能。斟酌再三，神经外科团队决定采用立体定向颅内血肿碎吸引流术。

　　术中吸除了大部分血肿并留置血肿腔引流管持续引流，术后继续予以颅内血肿持续引流，并给予抗感染、降颅压、减轻水肿等治疗，患者症状逐渐好转。术后3天，复查显示患者颅内血肿已缩小超90%，水肿明显减轻。术后1周，患者肢体活动能力改善50%，至出院前患者肢体活动能力从术前基本无活动，恢复至正常80%左右，能自行拄拐下床活动。

　　钟治军介绍，我国脑出血发病率较高，该病发病凶险，仅有约20%的患者在6个月后能恢复生活自理。对于血肿量较小、位置较深，如丘脑、脑干的出血，过去多采取保守治疗，极少数患者会采用CT引导下的通道穿刺引流，但大多效果不佳、功能改善不明显。先进的立体定向系统辅助下手术，精准性、穿刺成功率、损伤微创度进一步提高，帮助患者血肿快速清除引流、附近神经纤维尽快解除压迫，明显减少血肿周围水肿，第一时间缓解患者临床症状。

　　据了解，自2022年2月开展该项技术以来，科室副主任医师王承、肖益安已为近10名血肿位置较深、出血量较小，但临床症状严重的脑出血患者实施这类手术，均取得较好的临床疗效。