8旬娭毑腰腿痛，检查发现多个椎体破坏严重，脊髓神经受压……

　　长沙晚报掌上长沙3月12日讯（通讯员 崔灿）近日，家住开福区、年近八旬的朱奶奶因右侧臀部及大腿疼痛难忍严重影响生活，在家人的陪同下来到长沙市第一医院脊柱外科。朱奶奶自诉腰部、大腿疼痛已久，后面发展到睡觉时翻身困难，长期失眠，为此她焦虑不已。

　　脊柱外科医生为朱奶奶进行了仔细的体查，并完善增强核磁等检查，发现多个椎体破坏严重，椎管和椎旁肌肉内脓肿，脊髓神经受压。医生根据朱奶奶的临床症状及体征，结合检查结果，确诊朱奶奶的问题为化脓性脊柱炎，建议手术治疗。

　　针对朱奶奶年龄大、基础疾病多，主管医生周乾每日对朱奶奶的身体情况进行动态评估，同步进行抗感染、止痛等治疗。完善术前准备后，为朱奶奶实施了全麻下腰椎后路椎板切除+减压椎管内及椎旁腰大肌脓肿清除+植骨融合内固定术。手术顺利，麻醉复苏后朱奶奶即感觉臀部及下肢疼痛感明显减轻，背部活动受限也明显改善，全身都轻松多了。朱奶奶如释重负，感慨地说，终于可以睡个好觉了。

　　术后，朱奶奶精神食欲明显好转，原来的疼痛感消失，睡觉也踏实了。医生还为她制定了肢体康复功能训练计划。一周后，在医护团队的密切关注及精心护理之下，朱奶奶已经可以在支具的保护下离床活动。术后半月，恢复情况良好，顺利出院。脊柱外科团队以精湛的技术、暖心的服务为患者解除疼痛，获得了朱奶奶一家人的高度认可。

　　什么是化脓性脊柱炎？

　　脊柱外科主任、主任蒋林介绍，化脓性脊柱炎又称为化脓性脊柱骨髓炎，占所有骨髓炎的2%～7%。该病可在各个年龄段发病，但主要见于老年人。本病虽少见，但病情严重，易因败血症或其他严重并发症而发生意外。且近年来发病率有增长趋势，因此需要及早诊断，及早治疗。

　　化脓性脊柱炎的临床表现

　　化脓性脊柱炎的发病分为3种类型：急性、亚急性和隐匿性。

　　化脓性脊柱炎通常会突然发作，其最常见的症状是疼痛。临床表现多数是剧烈的局部疼痛，往往容易误诊，从而继发神经损伤、败血症等严重后果。一些患者有发热症状，其他症状包括恶心、呕吐、厌食、体重减轻、嗜睡和神志不清等。总而言之，疼痛是其主要体征。

　　由于化脓性脊柱炎常缺乏典型特征，而且全身症状较少见，故从症状出现到确诊往往需要经过30～90天，甚至要进行诊断性的治疗才能确诊。

　　化脓性脊柱炎该怎么治疗

　　保守治疗

　　保守治疗通常为该疾病的首选治疗方法，包括选用恰当、足量、足疗程的抗生素和佩戴支具制动保护预防畸形；同时进行全身支持法，主要包括水电解质平衡、输血及其他增强机体体质的有效措施，鼓励病人进食高营养、高蛋白、易消化食物。

　　手术治疗

　　需要手术治疗的几种情况：

　　1.神经症状进行性加重。

　　2.骨质破坏明显，脊柱畸形及不稳定。

　　3.有较大脓肿形成。

　　4.感染复发。

　　5.保守治疗无效。

　　对于脊柱不稳者可行脊柱内固定术进行稳定性重建，若清除病灶组织较多可行自体骨植骨；对于椎旁软组织感染严重患者给予负压封闭引流技术，可促进伤口愈合，控制感染。