孩子“高人一头”，小心是性早熟

长沙晚报掌上长沙6月3日讯（全媒体记者 杨云龙）2020年“六一”儿童节前夕，中华医学会儿科学分会内分泌遗传代谢学组联合中国初级卫生保健基金会，向全社会发起儿童“阳光成长计划”倡议书，呼吁社会关注儿童生长发育及身心健康。“儿童生长发育阶段的健康影响孩子的一生，随着生活水平的提高，儿童肥胖、性早熟病患率持续上升，严重影响患儿的身心健康。”湖南省儿童医院儿童保健所所长钟燕教授提醒，家长要关注儿童生长发育，警惕青春期提前到来， 给孩子一个快乐健康的童年。
　　　　 现象：性早熟患儿正在逐年增多
       张女士的女儿8岁，身高1.42米，在班上同龄女孩中“高人一头”，张女士很以此为傲。近日，她发现女儿乳房好像发育了，到医院一检查，不仅乳腺发育了，而且骨龄已经有11岁多，医生预估成年身高可能不到1.55米左右。张女士很震惊也很焦虑，为什么孩子发育得早而且骨龄会提前呢？医生详细询问病史发现，孩子一直体重超重，特别是在疫情防控期间的几个月，在家里饮食没有节制，每天薯片、可乐、鸡腿零食不断，宅家期间很少户外运动，晚上睡觉也没有规律，小姑娘是提前发育了。
       3岁多的男孩小军，脸上长满了小小的痘痘，妈妈以为是湿疹，给他用了激素和许多抗过敏药物，没见好转。妈妈带他到湖南省儿童医院看皮肤科，医生诊断是痤疮，即青春痘。妈妈纳闷了，青春痘不是要到10多岁发育时才会长吗？为什么小军这么早就长了呢？心存疑问的妈妈带着小军来到儿童保健所发育门诊，检查发现小军身高143厘米，比同龄儿童高出20厘米，外生殖器已经发育，骨龄检查提示11岁，最后通过一系列的检查确诊为性早熟。
       “我们自开设性早熟专科门诊以来，每天都会接诊到这类孩子，尤其是近期来就诊的孩子特别多，可能与疫情期间生活不规律、多食少动有关。”钟燕教授说，几个月的宝宝出现乳房增大、10岁前就来月经的性早熟儿童数不胜数。
       今年1月，中国健康促进与教育协会公布的调查数据统计表明，目前我国约有53万名儿童存在性早熟问题。全国儿童性早熟的平均患病率为0.43%左右，经济发达的城市高至1%，还要除去许多“隐形”患者未被家长重视而忽略。
　　　　 危害：性早熟影响孩子最终身高
       什么是性早熟呢？钟燕教授解释，性早熟是指女孩在8岁前第二性征发育或10岁前月经来潮，男孩在9岁前开始性发育。家长一定要注意孩子的生长发育监测，哪些情况提示孩子有性发育的迹象呢？女孩性发育的早期征象包括：身高加速增长；乳房下有硬结，肿痛；乳晕、乳房增大，隆起，着色；大阴唇、腋窝着色和出现色素较浅的长毛；阴道分泌物增多、内裤上有少许分泌物、阴部疼痒等；皮下脂肪增多。男孩性早熟的早期征象包括：睾丸、阴囊增大，着色；腋窝、上唇、阴部出现长而细、色浅的长毛；变声和出现喉结；身高增长加速；乳晕着色，增大。
      钟燕教授说，引起性早熟的病因很多，一般分为中枢性（真性）和外周性（假性）两类。男孩性早熟假性性早熟（如肿瘤）的发生率较高，女孩发生性早熟约为男孩的5~6倍，中枢性性早熟的表现是提前出现的性征发育与正常青春期发育程序相似，在青春期前的各个年龄组都可以发病，症状发展快慢不一。
      “性早熟可同时伴有身高和体重增长加速、骨骼成熟过快和骨骺提前融合，以致孩子在发病初期表现出生长过速、骨龄超前，但最终成人期身高反较矮小。”钟燕教授说，“骨龄是决定儿童身高潜力的一项主要指标，正常情况下，骨龄与年龄一致，骨龄超过年龄一年以上，属于骨龄超前。比如实际年龄是8岁多，测出来的骨龄已经11岁了，这就属于骨龄提前，其害处是提前把骨骼闭掉，提早停止生长。这样一来，最终身高就矮小了。”
       说起性早熟的危害，钟燕教授指出，“性早熟还会给孩子造成心理障碍。患儿可能因自己在体型、外表上与周围小伙伴不同，而产生自卑、恐惧和不安。过早来月经的孩子往往精神十分紧张，影响其正常生活和学习。个别女患儿易受到性侵犯、男患儿易出现早恋及过早性行为等，给孩子的身心健康带来极大的影响。”
　　　　　 分析：90%的孩子性早熟受外部因素影响
      钟燕教授介绍，湖南省儿童医院每年会对长沙市6岁至18岁的中小学生进行体检。2002年，长沙市中小学生肥胖症发病率为9.8%，到了2019年，该数据增长到13%。“肥胖是引起性早熟的原因之一。”钟燕教授说，儿童性早熟发生率正逐年增多，90%的女性性早熟属于中枢性性早熟。外周性性性早熟原因很多，过度的灯光刺激应引起重视，尤其是孩子夜间睡觉时，如果没有特殊情况，最好不好开灯，且尽可能保证孩子充足的睡眠。光照过度是诱发儿童性早熟的重要原因之一，因为光线会影响大脑中的内分泌器官松果体的正常工作。松果体的功能之一，就是在夜间当人体进入睡眠状态时分泌大量的褪黑素，这种激素在深夜11时至次日凌晨分泌最旺盛，天亮之后有光源便停止分泌。儿童若受过多的光线照射，会减少松果体褪黑素的分泌，引起睡眠紊乱后就可能导致卵泡刺激素提前分泌，从而导致性早熟。另外，还要避免手机、电脑显示屏的长时间光照刺激，避免由此引发性早熟。假性性早熟还与接触外源性的性激素有关，如长期给孩子进食补品和保健品、误服避孕药、视觉刺激等。
　　　　   提醒：性早熟是可以避免和预防的
       钟燕教授表示，孩子性早熟是可以避免和预防的，家长应注意以下几点：
      不要滥用未经严格检测的儿童食品及保健品等，勿给孩子滥服营养滋补品，比如蜂王浆、花粉制剂、鸡胚等“补药”；长高长壮的补剂和口服液，相当部分含有激素成分，不宜服用；少吃可入药的大补类食品，如冬虫夏草、人参、桂圆干、荔枝干、黄芪、沙参等。
       少给孩子吃反季节蔬菜和水果。冬季的草莓、葡萄、西瓜、西红柿等，春末提前上市的梨、苹果、橙和桃，几乎都是在“促熟剂”的帮助下才反季或提早成熟，一定要避免给幼儿食用。
       油炸类食品，特别是炸鸡、炸薯条和炸薯片，过高的热量会在儿童体内转变为多余的脂肪，引发内分泌紊乱，导致性早熟的可能性是普通儿童的2.5倍，孩子不宜过量食用。
       妥善存放避孕药物、丰乳美容品等，以免孩子误服或接触。
       生活中的一些露骨的男女亲密突破、影视片、宣传材料等也让孩子频频遭受视觉刺激，会影响孩子的内分泌，使得大脑中调节性发育的神经中枢提前启动。此外，一些家长把孩子打扮得过于成人化，孩子使用一些成人化妆品，也会导致孩子性激素分泌增多，出现性早熟。
       家长除了掌握必要的医学知识外，平时应多留心观察孩子是否有第二性征过早出现、9岁以下的孩子身高增长突然加速等现象。一旦发现异常，家长应及时带孩子前往正规医院就诊。对性早熟的儿童应进行月经知识和经期卫生的教育，性教育应根据儿童的理解力及早开始。