重建“生命气道”！湘雅二医院破世界难题救治超长气管肿瘤患者

　　长沙晚报掌上长沙5月8日讯(全媒体记者 徐媛 通讯员 赵丽萍 实习生 左心怡)超长气管切除与重建是胸外科未解决的世界级难题。今日，中南大学湘雅二医院对外宣布：全球首例碳C环外悬生物人工气管临床移植获得成功，此次手术既是一次医学难题的挑战，更是人工气管重建的一次历史性突破，让气管外科超长切除不再是梦想。

　　2020年4月16日，该院胸外科喻风雷教授团队，为一名气管肿瘤病人切除了一根长达8.6厘米长病变的气管，并用人工气管原位替换重建了病人的气道。术后患者康复顺利，拟于近期出院恢复正常生活。

　　“正常成年人的气管全长一般为10至13厘米左右，超长气管切除的难度在于切除的气管达到总长度的40%，要缝合很困难，所以我们需要架个桥，而这个桥就相当于气管的一个生命通道，以前一直没有很好的人工材料来替代。”喻风雷教授介绍，一般气管切除的安全长度小于5厘米，手术切除后气管可以直接端对端吻合。5厘米以上的超长气管切除与重建术后由于张力过大极易发生术后吻合口瘘导致手术失败。此外，人工气管的最大的难点就是结构，具备良好生物组织相容性、良好的弹性、气密性、抗菌性的人工气管替代材料一直是医学生物组织工程学的研究重点，一直以来尚无成熟的人工气管替代物可供临床使用。

　　据介绍，此次手术的患者王先生57岁，1年前无明显诱因出现干咳，偶有痰中带血丝，未引起重视。此后症状逐渐加重，出现严重刺激性咳嗽和活动后呼吸困难。2019年12月，他在当地医院检查发现巨大气管肿物，阻塞气管管腔达到80%，在当地医院支气管镜下活检证实为腺样囊性癌。气管腺样囊性癌是一种起病隐匿、较为少见的恶性肿瘤，此类肿瘤对放疗及化疗均不敏感，以手术切除治疗为主。

　　2020年4月16日，喻风雷团队顺利为王先生切除长度达8.6厘米的气管，将肿瘤彻底地切除，上下切缘病理结果均为阴性。术后，王先生生命体征平稳，恢复顺利，术后第一天就能自主咳嗽排痰、自行进食，术后第二天就下床活动。

　　据悉，为攻克这一难关，喻风雷团队自2000年起就不断开展相关的基础及动物研究，不断探索人工气管重建的新材料、新方法。2006年“新型复合人工气管研制及评估体系研究”获得国家863计划立项研究，并于2009年通过成果鉴定结题。相关的研究持续获得多项省部级重点课题，随后多项医疗新技术在湘雅二医院胸外科开展，挽救了不少患者的生命。

　　此次，湘雅二医院委托教育部认定的综合类科技查新单位——中南大学科技查新站对此手术成果进行了科技查新。该查新站经检索国内外数据库相关文献100余篇，综合分析相关文献，证实国内外尚未见探讨碳纤维C形外支架联合牛心包制备复合人工气管重建植入的研究文献报道，该院施行的该例手术为全球首例。

　　“如果我们不能为他实施此次手术，患者只能进行放疗及化疗的治疗。”喻风雷教授表示，由于王先生的气管肿瘤较大且长，当地医院仅能在内镜下行肿块部分电切活检，以缓解部分症状并延长生存时间，无法从根本上解决问题。

　　为了解决超长气管切除与重建这一世界性难题，喻风雷教授团队提出采用碳C环外悬牛心包生物人工气管这一医疗新技术。

　　据介绍，牛心包是牛心脏外面的一层包膜，膜与心脏间有潜在的腔，其中含有润滑液。此方案利用已去除免疫活性、组织相容性良好且韧性、强度较高能抵抗张力的成熟商品化的牛心包制作密闭的气管壁，再利用C形碳纤维环模拟气管软骨环，对牛心包管壁形成悬吊支撑作用，充分利用了仿生学设计思路，能最大程度上替代气管软骨的支撑作用。